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国际医疗:做癌症基因检测有没有必要?

2018-08-22 15:49      点击:

  癌症发病率逐年上升,海外体检越来越热门,特别是近些年流行起来的癌症基因检测,作为预防疾病的重要参考,已成为海外医疗中介机构的宣传卖点。不过,基因检测项目在国内刚刚起步,大部分人甚至对此一无所知。专家指出,花费数十万元去国外做的癌症基因检测并没有传说中那么“神奇”,筛查出的结果也不等同于是否会患病。

  基因检测技术,主要针对一些实体瘤,如肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、黑色素瘤等。著名女星安吉丽娜·朱莉将基因检测技术带入了大众视野。她宣布自己BRCA1基因检测呈阳性——这意味着她患乳腺癌、卵巢癌的几率分别高达87%、50%。她的母亲、姨母和外祖母均因癌症去世,为避免悲剧重演,“女神”切除了双侧乳腺。

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  安吉丽娜·朱莉本身没有患上癌症,只是在进行基因检测的过程中发现自己可能有患上乳腺癌以及卵巢癌的风险,于是通过一些人为手段,比如预防性手术以及专业医生给出的健康指导意见,以降低患上这两种疾病的风险。“苹果之父”乔布斯患癌时,也曾接受过全基因检测。

  “癌症基因检测的结果显示检测的基因有问题,也不表明已经或者将会得癌症;同理,即便检测出来完全没问题,也不能保证‘癌症一定不找上你’。”复旦大学附属华山医院肿瘤科主任梁晓华教授说,癌症遗传基因检测的结果如果呈阳性,仅表明未来有患某种癌症的可能;但终是否会患病,影响因素有很多,包括生活习惯、环境、饮食等各方面。

  另外,这份报告给出的信息可能也不会非常有用。华山医院国际医疗中心主任顾静文说,“假如基因检测的结果告知你,80岁后罹患某疾病的概率为50%,这份报告究竟还有多大的意义?”目前,只有少量基因,如产前无创筛查、乳腺癌易感基因BRCA1/2突变等能够得到比较准确的结果,但对于大部分疾病的相关性,基因检测并不能完全准确,只能通过统计学分析相关性。

  “即便花重金到海外做了全组基因检测,回来后,生活也未必真的会发生什么改变。”顾静文说,那些评估出有患病风险的被测者,大部分并不会马上改变自己的生活方式,因为“几十年后可能患癌症”是一种“长期威胁”,而不是一种“直接威胁”——后者才更容易改变人的行为。

  目前,国内的基因检测已经起步,但是用于预防性的检测还不多,主要是用于肿瘤靶向治疗。平价基因检测服务检测的位点很少,医生不会拿这样的结果来作为诊断依据。而全基因组检测费用很高,至少需要十多万人民币,这也不是普通消费者可以承担的。即使是如此昂贵的检测,提供的信息依然是有限的。

  梁晓华认为,如果家族有特定的遗传性疾病,或者根本不考虑经济问题,可以考虑做基因检测;对于普通人来说,与其“痴迷”于基因检测,不如做好常规体检,养成良好的生活习惯、调整饮食结构,同样可以起到预防疾病的作用。

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