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出国医疗:高钙血症的危险性和风险

2018-08-22 16:17      点击:

  通常情况下,利尿药呋塞米可用于维持正常容量,抑制肾对氯化钠的再吸收,帮助血清钠恢复,但要警惕避免过快纠正。血清钠在最初阶段应每2小时监测1次以便及时调整治疗。出国医疗一旦严重低钠血症被纠正后,补充盐(高盐饮食、氯化钠片剂)、襻利尿药和限制水摄人都有助于SIADH的长期治疗。

  药物治疗抗利尿激素受体诘抗药,可减少尿量而不增加钠排泄。目前,在美国可予托伐普坦(Tolvaptan)口服和考尼伐坦(Conivaptan)静脉滴注,两者均可快速纠正低钠血症,但需防范过快纠正的风险。地美环素(Demedocycline)是一种四环素类抗生素,能阻断AVP对肾脏环磷酸腺苷的激活,可导致肾性糖尿病尿崩症。

  

携康长荣

 

  出国医疗服务机构携康长荣介绍到,若上述治疗方法无效或不能耐受,可使用地美环素600〜1200mg/d,每日分2〜3次,并根据肾功能和肝功能状态调整剂量。可能的不良反应有光敏感、恶心和肾毒性等,它们可能在用药后数天才发生。其他药物如锂、尿素和地塞米松也可用于治疗难治性病例。其他原因导致的低钠血症的治疗,轻度高容量型低钠血症的初步治疗,包括限制水和盐的摄入,如进一步则需针对低钠血症的具体病因进行治疗。存在钠丟失的低容量性低钠血症的患者,尤其伴有低血压时,应先滴注较大量的生理盐水。如已接近等容量,则应密切监测血钠水平,这时由于患者ADH释放减少,很容易造成水排出快于钠排出,从而导致钠过快纠正。

  渗透压调定点重设是SIADH的一种特殊情况,出国医疗后表现为轻度、稳定的低钠血症,通常无须纠正,最佳治疗就是控制基础疾病。高张型低钠血症的主要治疗也是控制基础疾病,过快补充钠的严重并发症为脑脱髓鞘。这种情况最常见于脑桥,表现为低钠血症纠正2〜6d后出现进行性四肢无力、吞咽困难、惊厥,甚至死亡,CT和MRI检查在临床症状出现6〜10d后会出现改变。

  30%的癌症患者可发生高钙血症,在实体瘤当中,乳腺癌、非小细胞肺癌、鳞状细胞癌、头颈部肿瘤及肾癌发生高血钙的风险最高。在血液系统肿瘤,又以多发性骨髓瘤和淋巴瘤发生率为最高。而在结肠癌、前列腺癌和小细胞肺癌等其他实体瘤,高钙血症并不常见。出国医疗服务机构携康长荣介绍到,高钙血症的危险性,取决于肿瘤的组织学类型和原发肿瘤的部位、患病时间和转移部位等多种因素。据报道,合并高钙血症的恶性肿瘤患者死亡风险增高。

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